Kompliserte hud- og bløtdelsinfeksjoner (cSSTI)

Hud- og bløtdelsinfeksjoner er blant de vanligste bakterieinfeksjonene hos mennesker.

Hud- og bløtdelsinfeksjoner klassifiseres som kompliserte når de involverer dyptliggende underhudsvev, rammer en pasient som har alvorlige komorbiditeter eller krever kirurgi ved antimikrobiell behandling 1.

Den vanligste bakterielle etiologien er grampositive aerobiske kokki, f.eks. Streptococci og Staphylococcus aureus. Imidlertid forekommer gramnegative staver og anaerobiske bakterier hyppig ved kompliserte infeksjoner. I de fleste tilfellene ses en blanding av to eller flere bakterier2.

Insidensen for infeksjoner i hud og bløtvev i den generelle befolkningen er vanskelig å beregne. Et estimat er 20/1000, men kriteriene varierer noe i forhold til f.eks. FDA-kriteriene 3. Flere studier indikerer at både insidens og rate for sykehusinnleggelse øker 4.

Komorbiditet er vanlig

Hud- og bløtdelsinfeksjoner er assosiert med flere alvorlige komorbiditeter. De vanligste komorbiditetene som har blitt funnet i observasjonsstudier er:

  • Diabetes
  • Perifer vaskulær sykdom
  • Malignitet
  • Kronisk nyresykdom

Andre observerte komorbiditeter er immunsuppresjon, kronisk lungesykdom, kronisk leversykdom og kongestiv hjertesykdom 5,6,7,8,9.

Initielt behandlingsvalg er nøkkelen til suksess for pasienter med cSSTI

  • Opptil 54 % av pasienter opplever at den initielle behandlingen må modifiseres eller er mislykket 5, 10, 11, 12
  • Mislykket initiell behandling øker pasientens mortalitetsrisiko ved cSSTI 11
  • Komorbiditeter er assosiert med høyere rater av modifisering av initiell behandling 5
     

Påvirkning av komorbiditet på initiell antibiotika behandling5

Mislykket initiell behandling er vanligere hos pasienter med komorbiditeter og øker risikoen for mortalitet11

 

Les mer om behandling av cSSTI med Zavicefta

Referanser:

1. Center for Drug Evaluation and Research, Food and Drug Administration, Guidance for industry: uncomplicated and complicated skin and skin structure infections—developing antimicrobial drugs for treatment. 1998.

2. Citron DM, Goldstein EJ, Merriam CV et al, Bacteriology of moderate-to-severe diabetic foot infections and in vitro activity of antimicrobial agents. J Clin Microbiol 2007, 45(9):2819- 2828.

3. Miller LG, Eisenberg DF, Liu H et al, Incidence of skin and soft tissue infections in ambulatory and inpatient settings, 2005-2010. BMC Infect Dis 2015, 15:362-015-1071-0.

4. Hersh AL, Chambers HF, Maselli JH et al,  National trends in ambulatory visits and antibiotic prescribing for skin and soft-tissue infections. Arch Intern Med 2008, 168(14):1585-1591.

5. Carratala J, Roson B, Fernandez-Sabe N et al, Factors associated with complications and mortality in adult patients hospitalized for infectious cellulitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2003, 22(3):151-157. 44.

6. Garau J, Ostermann H, Medina J et al, Current management of patients hospitalized with complicated skin and soft tissue infections across Europe (2010-2011): assessment of clinical practice patterns and real-life effectiveness of antibiotics from the REACH study. Clin Microbiol Infect 2013, 19(9):E377-85. 45.

7. Lipsky BA, Moran GJ, Napolitano LM et al, A prospective, multicenter, observational study of complicated skin and soft tissue infections in hospitalized patients: clinical characteristics, medical treatment, and outcomes. BMC Infect Dis 2012, 12:227-2334- 12-227. 46.

8. Zervos MJ, Freeman K, Vo L et al, Epidemiology and outcomes of complicated skin and soft tissue infections in hospitalized patients. J Clin Microbiol 2012, 50(2):238- 245. 47.

9. Li X, Chen Y, Gao W et al, Epidemiology and Outcomes of Complicated Skin and Soft Tissue Infections among Inpatients in Southern China from 2008 to 2013. PLoS One 2016, 11(2):e0149960.

10. Garau J, Blasi F, Medina J et al, Early response to antibiotic treatment in European patients hospitalized with complicated skin and soft tissue infections: analysis of the REACH study BMC Infect Dis 2015;15:78.

11. Edelsberg J, Berger A, Weber DJ et al, Clinical and economic consequences of failure of initial antibiotic therapy for hospitalized patients with complicated skin and skin-structure infections, Infect Control Hosp Epidemiol;2008;29:160–9.

12. Cogo A, Gonzalez-Ruiz A, Pathan R et al, Real-World Treatment of Complicated Skin and Soft Tissue Infections with Daptomycin: Results from a Large European Registry (EU-CORE) Infect Dis Ther 2015;4:273–82

PP-GEP-NOR-0532